セキュアサーバー（SSL）を使用したい場合は、こちらをクリックしてください。 お申込みの入力作業は下記手順で進められます。このページは申込入力ページです。 下記のフォームに日本語でご記入下さい。申込書はTABキーで項目間を移動。印は必須入力項目です。 ■入力に半角カナ文字は使用しないでください。カナ文字は全角で記入してください。 ■日付等の数字は半角数字で入力してください。 学校お申込み内容 英語学校名 キャンパスの場所 *都市名またはキャンパス名をご記入ください 英語コース名 注）　コース名は一般英語コース（General English Course）が一般的ですが、進学準備英語コースやその他の英語コースをご希望の場合は、そのコース名称をご記入ください。 コースタイプ フルタイム パートタイム その他： 注:学生ビザの場合は必ずフルタイムとなります。フルタイムは週２５時間、パートタイムは週15時間が基本です。学校によってはパートタイムを設定していない場合があります。 コース期間 週間  コース開始希望日 西暦 年 月 日 コース終了日 コース開始日から起算してコース期間終了日をご案内致します。 お申込み者詳細 氏名（漢字） 姓（英語表記） 　*パスポート表記の英語表記名 名（英語表記） 　*パスポート表記の英語表記名 性別 男 女 国籍 生年月日 西暦 年 月 日 郵便番号 住所 住所フリガナ ■カナ文字は、全角カナ文字を使用してください。 電話番号 携帯電話番号 FAX番号 電子メールアドレス 電子メールアドレス再確認 パスポート番号 　*パスポート申請中の方は記入不要 ビザの種類(予定） ビザの種類を選んでください。 学生ビザ ワーキングホリデービザ 観光ビザ（ETAS) その他のビザ 現在の職業 オプションのご希望内容 空港出迎え 希望する 　　 希望しない 到着便詳細 決まっていない場合は記入不要 搭乗地（日本）の 出発日 西暦 年 月 日 オーストラリア到着日 西暦 年 月 日 到着時間 24時間表示で記入してください。 航空便名 例：　QF21, JL771 オーストラリア到着都市 到着する空港の都市名 宿泊手配を希望しますか？ 希望する 希望しない 宿泊手配希望する方は下記内容をご記入ください。希望されない方はこれで記入が終わりました。一番下の条件書の確認欄へお進みください。 宿泊手配を希望する方は右の宿泊施設の種類を選んでください ホームステイ ユースホステル・ロッジ *学校により手配できない場合があります 寮 *一部の学校では寮滞在が可能です。 宿泊予約期間 週間 宿泊希望開始日 西暦 年 月 日 実際には到着日から開始できるように調整させていただきます。もしご希望の日程が決まっていない場合は空欄にしてください。 ホームステイを希望される場合の確認事項 タイプ 個室・食事付き 　 個室・食事無し 学校が手配するホームステイです。ホームステイは個室で朝食と夕食が付いています。（一部の学校では食事無しのホームステイもあります） たばこは吸いますか？ はい いいえ 動物のアレルギーはありますか？ 猫： はい いいえ 犬： はい いいえ その他の動物アレルギー  食べることのできない食品はありますか？ はい いいえ はいと答えた方はどのような食品ですか？ 　 健康上の留意点はありますか？ はい いいえ はいと答えた方はどのような病気ですか？ 小さな子供（5歳以下）がいてもよいですか？ はい いいえ あなたの趣味は何ですか？ その他ホームステイの希望があれば詳しく書いてください。 条件書 下のボタンを押して、お申込み内容確認ページへ進んでください。 ご質問等ございましたら、オーストラリア留学ネットまでお問い合わせください。